Mapeamento motor e de linguagem com Nexstim nTMS Preservando o que é essencial

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Agora considerada uma técnica essencial em neurocirurgia¹, o Nexstim nTMS (estimulação magnética transcraniana navegada) permite o mapeamento pré-operatório e não invasivo de áreas cerebrais intimamente ligadas às funções motoras e linguísticas Combinada com o Brainlab Elements para planejamento neurocirúrgico, a nTMS oferece aos cirurgiões a chance de melhorar os resultados e a qualidade de vida dos pacientes.²

Tome decisões informadas antes da cirurgia

Os dados do nTMS são a base para uma avaliação pré-operatória abrangente e ajudam toda a equipe envolvida a determinar a estratégia de tratamento. O nTMS possibilita um planejamento preciso e permite que mais pacientes se qualifiquem para a ressecção cirúrgica.³

Aumente as taxas de ressecção

A análise pré-operatória da nTMS, combinada com o rastreamento de fibras baseado no nTMS, melhora o delineamento dos limites seguros de ressecção. Isso leva ao aumento das taxas de ressecção total bruta - em até 40% - e ao potencial de prolongamento da sobrevida livre de progressão.^2,3

Melhore os resultados clínicos

O uso dos resultados do mapeamento do nTMS como uma região de interesse facilita o rastreamento de fibras com base na função e pode melhorar os resultados motores em até 12% dos casos de ressecção de tumores.²

Benefícios comprovados por ampla evidência científica

Brainlab e Nexstim
unem forças

A Brainlab e a Nexstim iniciaram uma colaboração ao assinarem um acordo de cooperação para desenvolvimento e distribuição. Juntas, as duas empresas desenvolverão novas soluções e fluxos de trabalho aprimorados no campo da neurocirurgia.

nTMS para mapeamento funcional pré-operatório

Visualize a reorganização funcional

A localização das funções motoras ou de linguagem pode não ser clara em casos de ressecção de tumores, pois as lesões no cérebro podem causar reorganização funcional em 40 a 50% dos pacientes.⁴

O nTMS permite a visualização da reorganização funcional induzida pela lesão.

Os resultados do nTMS permitem que os médicos adaptem os planos de tratamento, oferecendo uma abordagem precisa e específica para cada paciente. Ao descartar o envolvimento do córtex motor, os tumores inicialmente considerados inoperáveis podem ser considerados adequados para cirurgia.³

^{Fonte da imagem: Frey D., Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations. Neuro Oncology 2014 Oct; 16(10): 1365–1372}

Preserve a função da linguagem

O mapeamento de linguagem por nTMS cria um mapa de respostas positivas e negativas, indicando áreas que podem ser seguras para ressecção.

Agilize o mapeamento acordado intraoperatório usando esses pontos críticos de linguagem do nTMS como ponto de partida. Elimine a necessidade de exploração extensiva das áreas funcionais.

Essa abordagem pode reduzir significativamente o tempo de sala cirúrgica e minimizar o tempo que o paciente precisa ficar acordado durante a cirurgia.⁴

^{Fonte da imagem: S. Krieg, Nexstim navigated TMS in presurgical mapping of cognitive task function, https://www.youtube.com/watch?v=EDG2r_EEgDs}

Realize o rastreamento de fibras com base na função

Os dados do nTMS podem ser importados para o Brainlab Elements para planejamento pré-operatório adicional.

Os resultados do mapeamento funcional motor e de fala definem regiões de interesse mais exatas para o Elements Fibertracking, permitindo uma tractografia confiável e padronizada.^3,5

Complemente o monitoramento intraoperatório

Ao avaliar com precisão o risco cirúrgico com dados de nTMS, o uso de mapeamento e monitoramento neurofisiológico
intraoperatório pode ser planejado especificamente para cada caso. Isso facilita a comunicação clara entre
cirurgiões e neurofisiologistas clínicos.

A exibição dos dados nTMS na Navegação Cranial pode orientar a estimulação cortical direta (DCS), melhorando a
eficiência operacional e reduzindo o tempo de sala cirúrgica relacionado ao mapeamento intraoperatório.^6,7,8,9

Aumento de 35% na taxa de ressecção total bruta, n = 200*

Aumento de 40% na taxa de ressecção total bruta, n = 350**

^{* Krieg, Sandro M, et al. “Preoperative Motor Mapping by Navigated Transcranial Magnetic Brain Stimulation Improves Outcome for Motor Eloquent Lesions.” Neuro-Oncology 16.9 (2014):1274-282}

^{** Frey, Dietmar, et al. “Navigated Transcranial Magnetic Stimulation Improves the Treatment Outcome in Patients with Brain Tumors in Motor Eloquent Locations.” Neuro Oncology (2014):nou110v1-nou110.}

Nexstim nTMS e Brainlab Elements:
um fluxo de trabalho suave

Integre os resultados do Nexstim nTMS com o Brainlab Elements para permitir o rastreamento de fibras com base na função
para planejamento pré-operatório - fornecendo as ferramentas para preservar o que é essencial.

Saiba mais

Exclusivamente preciso e confiável

A tecnologia exclusiva SmartFocus® nTMS da Nexstim integra TMS navegada com modelagem avançada de campo elétrico. Isso permite a visualização da localização do campo elétrico induzido pela bobina na anatomia do cérebro do indivíduo, possibilitando um mapeamento preciso e confiável do nTMS.¹¹

Estudos clínicos em neurocirurgia validaram que essa tecnologia atinge uma precisão da ordem de milímetros.⁷

Realize o mapeamento seguro em crianças

O nTMS oferece aos pacientes pediátricos acesso exclusivo ao mapeamento cerebral não invasivo.

Não é necessário que os pacientes sejam sedados, permaneçam imóveis ou confinados em um ambiente fechado e isolado, como em um dispositivo de aquisição de imagens.¹⁰

O mapeamento funcional com nTMS tem sido bem-sucedido em quase 90% dos pacientes nos quais a fMRI não foi capaz de fornecer um mapa motor e/ou linguístico.¹⁰ O paciente mais jovem com mapeamento motor bem-sucedido tinha 8 semanas de idade.¹⁰

Facilite a consulta de tratamento

A apresentação dos resultados do mapeamento do nTMS facilita a consulta do paciente e pode ajudá-lo a entender melhor suas opções de tratamento.^3,12

Ao mesmo tempo, os pacientes se familiarizam com o processo de avaliação da linguagem que será usado no intraoperatório.¹²

O sistema NBS:
Um sistema totalmente integrado

Os componentes de hardware são fabricados com precisão e projetados para funcionar juntos como um sistema totalmente integrado

A modelagem do campo elétrico baseada em RM permite que os usuários visualizem com precisão onde estão estimulando e confirmem a intensidade da estimulação recebida no alvo

O sistema também inclui: estação de trabalho, controle de pedal, câmera de rastreamento infravermelha, unidade EMG, estimulador, unidade de resfriamento, bobina de estimulação, cadeira de paciente ajustável eletronicamente

Descartáveis: rastreador de cabeça, eletrodos de superfície EMG

Tópicos relacionado

Vucic S. et al., Clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation in neurological disorders. Updated report of an IFCN committee. Clin Neurophysiol. 2023 Jun:150:131-175
Krieg S. et al., Preoperative motor mapping by navigated transcranial magnetic brain stimulation improves outcome for motor eloquent lesions. Neuro Oncol. first published online February 9, 2014
Frey D., Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations. Neuro Oncology 2014 Oct; 16(10): 1365–1372
Krieg S., Nexstimnavigated TMS in presurgical mapping of cognitive task function, https://www.youtube.com/watch?v=EDG2r_EEgDs
Frey D. et al., A new approach for corticospinal tract reconstruction based on navigated transcranial stimulation and standardized fractional anisotropy values. Neuroimage 2012, 62(3):1600-9
Krieg S., Navigated Transcranial Magnetic Stimulation in Neurosurgery, Springer, 2017
Raffa G. et al., The role of navigated transcranial magnetic stimulation for surgery of motor-eloquent brain tumors: a systematic review and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2019 May: 180:7-17
Rosenstock T. et al., Improving postsurgical paresis in brain tumor patients by transcranial magnetic stimulation, J Neurooncol. 2025 Jan 23
Mirza A.B. et al., Preoperative and intraoperative neuromonitoring and mapping techniques impact oncological and functional outcomes in supratentorial function-eloquent brain tumours: a systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, Volume 80, February 2025, 103055
Narayana S. et al., Clinical Utility of Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) in the Presurgical Evaluation of Motor, Speech, and Language Functions in Young Children With Refractory Epilepsy or Brain Tumor: Preliminary Evidence, Front Neurol. 2021 May 19:12:650830
Krieg S., E-field vs line navigation, Navigated Transcranial Magnetic Stimulation in Neurosurgery. p 14-18 Springer, 2017
Sollmann N. et al., Risk Assessment by Presurgical Tractography Using Navigated TMS Maps in Patients with Highly Motor-or Language-Eloquent Brain Tumors, Cancers (Basel). 2020 May 17;12(5):1264

Indicações de uso

^{Marca CE e autorização da FDA: O Nexstim Navigated Brain Stimulation (NBS) System 5 é indicado para o mapeamento não invasivo do córtex motor primário do cérebro até seu giro cortical. O Nexstim NBS System 5 fornece informações que podem ser usadas na avaliação do córtex motor primário para o planejamento pré-procedimento.}

^{O Nexstim NexSpeech®, quando usado junto com o NBS System 5, é indicado para a localização não invasiva de áreas corticais que não contêm a função essencial da fala. O NexSpeech® fornece informações que podem ser usadas no planejamento pré-cirúrgico em pacientes submetidos à cirurgia cerebral. No intraoperatório, as informações de localização fornecidas pelo NexSpeech® devem ser verificadas por meio de estimulação cortical direta.}

^{O Nexstim NBS System 5 e o NBS System 5 com NexSpeech® não se destinam a ser usados durante um procedimento cirúrgico. O Nexstim NBS System 5 e o NBS System 5 com NexSpeech® devem ser usados por profissionais clínicos treinados.}