Los sistemas de neuronavegación de Brainlab combinan facilidad de uso con una amplia gama de funciones adaptadas a las necesidades de los/as cirujanos/as
Registro rápido1
Independientemente de la posición del paciente, Cranial Navigation de Brainlab ofrece distintas técnicas para referenciarlo con respecto al sistema. El registro con Z-touch® y Softouch® se basa en la correlación de superficies y se caracteriza por su facilidad de uso ya que solo es necesario tocar la piel del paciente con un puntero o con el láser. Como los dos dispositivos registran imágenes de TC y de RM sin necesidad de marcos ni de marcadores, se pueden evitar los exámenes de registro, lo que contribuye a reducir los costes de la neuronavegación y la exposición a la radiación del paciente y del equipo de quirófano.
- Registro con puntero con o sin marcadores
- Correlación de superficies por registro sensible al contacto con Softouch
- Correlación de superficies por registro sin contacto con Z-touch
- Registro combinado por correlación de superficies
- Registro pre- e intraoperatorio de marcas anatómicas
Planificación del abordaje
Para planificar el abordaje con la información necesaria se requieren imágenes clínicas consolidadas. Cranial Navigation sintetiza información anatómica relevante y detallada en una vista específica, por lo que sirve de ayuda a los profesionales de la cirugía para identificar la craneotomía óptima antes de practicar la incisión.
- Segmentación automática de la piel, hueso, vasos corticales y cerebro
- Vista previa en 3D de la lesión y de las estructuras críticas antes de practicar la apertura del cráneo
- Bisturí virtual que simula la craneotomía y crea un objeto de apertura ósea que se puede guardar para la documentación
- Planificación del abordaje en 3D y vistas relacionadas Inline o axial, coronal y sagital que proporcionan orientación espacial
- Vista específica de Proyección de máxima intensidad (MIP) de vasos sanguíneos superficiales, que proporciona más información para planificar el abordaje
Navegación sencilla
Al realizar la navegación, es esencial poder concentrarse sin distracciones. Las visualizaciones detalladas están diseñadas para mostrar únicamente la información relevante desde el punto de vista clínico y, por tanto, permiten que el/la cirujano/a se pueda concentrar mejor en su trabajo. La selección automatizada de los datos y la composición reduce la interacción con la pantalla, lo que aumenta aún más la facilidad de manejo de Cranial Navegation.2
- La vista Abordaje inteligente se adapta dinámicamente y aplica la función de zoom según el avance de la resección
- El modo Superposición con ecografías e imágenes de TC fusionadas permite combinar detalles anatómicos
- Vista dinámica en 3D que aporta el contexto tridimensional en torno a la punta del instrumento para facilitar la orientación
- La interfaz de usuario visualiza las imágenes de paciente en la disposición más adecuada
Navegación vascular
Cranial Navigation Angio3 ayuda a los profesionales de la cirugía a identificar vasos sanguíneos entrantes y de drenaje en imágenes navegadas de angiografía de substracción digital (DSA) o a localizar un objeto nidus en configuraciones de pantalla específicas. La fusión de angiografías y la posterior delimitación de vasos sanguíneos agregan información clínica procedente de imágenes 3D, lo que contribuye a mejorar la orientación.2
- Combina las parejas de imágenes angiográficas fusionadas con reconstrucciones de RM/TC navegadas
- Muestra de forma interactiva proyecciones dinámicas de contraste de flujo codificadas por colores, lo que sirve de ayuda para identificar y analizar el blanco quirúrgico
- Visualiza imágenes DSA 2D como proyecciones de la intensidad de color (CIP), lo que facilita la identificación de vasos sanguíneos entrantes y salientes
- Visualiza objetos nidus en imágenes de navegación
Estilete desechable navegado
El Estilete desechable está diseñado para colocar “shunts” o catéteres ventriculares para neurocirugía a mano alzada con ayuda de la navegación. La cámara de navegación reconoce automáticamente la geometría de los marcadores pasivos integrados, iniciando el seguimiento de inmediato.
- Herramienta precalibrada preparada para la navegación
- Para “shunts”/catéteres de cualquier fabricante
- 1,1 mm de diámetro, 165 mm de longitud
Alineación automatizada para biopsias
El software Cirq de posicionamiento facilita la colocación intuitiva manual del brazo y el módulo robótico efectúa la alineación automática de la trayectoria. Es posible definir trayectorias mediante Elements Trajectory Planning o utilizando la adquisición instantánea de la desviación del instrumento en Cranial Navigation.
- Alineación automática según la trayectoria planificada de biopsia tras el posicionamiento manual del brazo
- El software Cirq Alignment sirve de guía visual para aproximarse a la región de interés
- Un anclaje para biopsias diseñado para el cráneo incrementa la estabilidad del conjunto
Alineación con VarioGuide
El sistema de alineación VarioGuide® de Brainlab permite a los profesionales de la cirugía seguir trayectorias planificadas.4 Combinando este soporte sin marco de instrumentos con el software de alineación Cranial VarioGuide, se obtiene precisión, eficiencia más elevada y confort del paciente durante las biopsias sin marco navegadas.5
- Precisión análoga a la obtenida con marco sin necesidad de utilizar un marco para la cabeza5
- Se adapta con flexibilidad a instrumentos de Ø 1,8 – 8 mm
- El Kit de perforación craneal para biopsias (opcional)4 minimiza las posibilidades de desviación de la trayectoria planificada y permite realizar perforaciones mínimamente invasivas
- La función de medición del espesor del hueso asistida por software4 para colocar el Obturador impide que la perforación sea muy profunda
- Posibilidad de reducir el tiempo quirúrgico total5
- La aguja de biopsia precalibrada (Ø 2,1 mm)4 se integra a la perfección en el procedimiento de seguimiento de trayectorias planificadas con navegación
Aspiración desechable navegada
El instrumento de Aspiración precalibrada desechable6 combina las funciones de succión clásica con las de un puntero navegado en un único instrumento. Su diseño ligero y ergonómico se integra a la perfección en la navegación, especialmente debajo del microscopio.
- Combina funciones de aspiración y de puntero en un solo instrumento; listo para navegar
- Marcadores pasivos integrados en ambos laterales, lo que permite usarlo con la mano izquierda o derecha
- Disponible con diámetro externo de tubo de 2,7 mm (nº 8) y de 4,0 mm (nº 12)
- Fácil de manejar gracias a su peso ligero (14 g o 18 g)
Visualizaciones con realidad aumentada
La realidad aumentada ya es una tecnología esencial de neurocirugía. Microscope Navigation superpone de forma digital el blanco quirúrgico planificado y las estructuras circundantes (volúmenes transparentes) a la anatomía real del paciente. De esta forma, se proporciona información anatómica y se facilita la orientación espacial durante todo el procedimiento.
- Ofrece un contexto útil sobre la situación quirúrgica sin necesidad de apartar la vista de esta
- Mantiene la precisión de la navegación y corrige el registro inicial del paciente basado en marcas anatómicas
- El movimiento robotizado controlado por la navegación facilita la alineación ergonómica y precisa según instrumentos navegados y marcas anatómicas
- Se integra a la perfección con conocidos fabricantes de microscopios quirúrgicos
- Detección automática del microscopio conectado, lo que agiliza la configuración2
Adquisición intraoperatoria de imágenes en directo
Ultrasound Navigation proporciona información instantánea en tiempo real que complementa a las funciones de guiado por imágenes craneales. Dado que, comparado con otros tipos de adquisición de imágenes, ocupa poco espacio y ocasiona interrupciones mínimas del procedimiento quirúrgico, es un complemento muy práctico para casi todos los quirófanos de neurocirugía.
- Superpone imágenes de ultrasonidos en tiempo real en 2D o 3D
- Ofrece una orientación precisa y permanente y muestra el avance de la resección
- Permite visualizar y evaluar el desplazamiento de estructuras cerebrales
- El examen en 3D de la cavidad permite identificar el tumor residual y ayuda a alcanzar el volumen de la resección quirúrgica
Registro automático de imágenes
Automatic Image Registration (AIR) es una tecnología fundamental para lograr la integración perfecta entre las imágenes de RM intraoperatorias y la cirugía guiada por la imagen. AIR agrega a la navegación quirúrgica imágenes adquiridas durante la intervención, lo que permite optimizar el procedimiento manteniendo el plan quirúrgico preoperatorio.
- Elimina la necesidad de acceder a marcas anatómicas
- El cabezal integra marcadores que permiten registrar imágenes con precisión
- AIR iMRI está disponible para distintos equipos de RM
- La tecnología AIR universal permite integrar otros equipos de TC, angiografía rotacional y TC de haz cónico (cone-beam) 7
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Comparado con el tiempo adicional requerido para realizar el registro basado en marcadores con el examen de RM o TC
Comparado con la versión anterior: Cranial/ENT
Requiere aplicación de planificación Elements
Aún no se comercializa en algunos países (marca CE disponible). Póngase en contacto con su representante de ventas
Bradac et al. (2017): World Neurosurgery, DOI:10.1016/j.wneu.2017.04.104
Aún no se comercializa en algunos países (cuenta con la aprobación de la FDA). Póngase en contacto con su representante de ventas
La viabilidad técnica depende del tipo de caso