Cartografía de áreas motoras y del lenguaje con Nexstim nTMSProteger lo esencial

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Ya es una técnica esencial en neurocirugía¹: con Nexstim nTMS (estimulación magnética intracraneal navegada) se cartografían de forma no invasiva, antes de la intervención, áreas cerebrales que están íntimamente ligadas a las funciones motoras y del lenguaje. En combinación con Brainlab Elements de planificación quirúrgica, nTMS ofrece a cirujanos/as la posibilidad de mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes.²

Tomar decisiones informadas antes de la intervención

Con los datos obtenidos con la técnica nTMS se puede realizar una evaluación preoperatoria amplia que sirva de ayuda al equipo humano para seleccionar la estrategia de tratamiento. La tecnología nTMS facilita la precisión de la planificación y permite que más pacientes sean aptos para la resección quirúrgica.³

Aumento de las tasas de resección

El análisis preoperatorio de los datos nTMS, combinado con la localización de fibras nerviosas basada en nTMS, mejora la delimitación de los límites de resección seguros. De este modo, se alcanzan tasas de resecciones macroscópicamente completas, de hasta el 40 %, y se aumenta la posibilidad de obtener supervivencias libres de progresión más largas.^2,3

Mejorar los resultados clínicos

El uso de resultados de cartografía con nTMS como región de interés facilita la detección de fibras nerviosas según la función y puede mejorar los resultados desde el punto de vista motriz en hasta un 12 % de los casos de resección del tumor.²

Beneficios avalados por numerosas pruebas científicas

Brainlab y Nexstim unen sus fuerzas

Brainlab y Nexstim han firmado un acuerdo de desarrollo y distribución para trabajar conjuntamente. Juntas, ambas empresas desarrollarán nuevas soluciones y optimizarán procedimientos del campo de la neurocirugía.

nTMS para cartografía funcional preoperatoria

Visualizar la reorganización funcional

La ubicación de funciones motoras o del lenguaje pueden estar poco claras en casos de resección de tumores ya que las lesiones del cerebro pueden reorganizar las áreas funcionales en un 40 – 50 % de los pacientes.⁴

nTMS permite visualizar la reorganización funcional debida a las lesiones.

Con nTMS los profesionales de la medicina pueden adaptar planes de tratamiento y ofrecer estrategias precisas y personalizadas para los pacientes. Al descartar que la corteza motora está implicada, los tumores considerados inicialmente como inoperables pueden pasar a ser aptos para cirugía.³

^{Fuente de la imagen: Frey D., Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations. Neuro Oncology 2014 Oct; 16(10): 1365–1372}

Preservar la función del lenguaje

La cartografía nTMS de las áreas del lenguaje genera un mapa de respuestas positivas y negativas, indicando las áreas en las que la resección puede ser segura.

Aproveche la cartografía cerebral con el paciente despierto usando como punto de partida las áreas relevantes para el lenguaje obtenidas con nTMS. Elimine la necesidad de explorar en profundidad áreas funcionales.

Esta estrategia puede reducir considerablemente el tiempo quirúrgico y minimizar el tiempo durante el que el paciente debe estar despierto en la intervención.⁴

^{Fuente de la imagen: S. Krieg, Nexstim navigated TMS in presurgical mapping of cognitive task function, https://www.youtube.com/watch?v=EDG2r_EEgDs}

Localizar fibras nerviosas según la función

Los datos procedentes de la estimulación magnética intracraneal navegada (nTMS) se pueden importar a Brainlab Elements para continuar la planificación preoperatoria.

Los resultados de la cartografía cerebral de las funciones motoras y del lenguaje definen regiones de interés más exactas para Elements Fibertracking, lo que permite realizar tractografías más fiables y estandarizadas.^3,5

Complemente la monitorización intraoperatoria

Gracias a la evaluación precisa de los riesgos quirúrgicos con los datos nTMS, es posible planificar el uso intraoperatorio de la cartografía y monitorización neurofisiológicas específicamente para el caso. De este modo, se facilita la comunicación entre cirujanos/as y neurofisiólogos/as clínicos/as.

Mediante la visualización de los datos de nTMS en Cranial Navigation se puede guiar la estimulación cortical directa (ECD) y, por consiguiente, mejorar la eficiencia operacional y reducir el tiempo quirúrgico debido a la cartografía intraoperatoria^6,7,8,9

35 % de aumento de resecciones macroscópicamente completas, n = 200*

40 % de aumento de resecciones macroscópicamente completas, n = 350**

^{*Krieg, Sandro M, et al. “Preoperative Motor Mapping by Navigated Transcranial Magnetic Brain Stimulation Improves Outcome for Motor Eloquent Lesions.” Neuro-Oncology 16.9 (2014):1274-282}

^{**Frey, Dietmar, et al. “Navigated Transcranial Magnetic Stimulation Improves the Treatment Outcome in Patients with Brain Tumors in Motor Eloquent Locations.” Neuro Oncology (2014):nou110v1-nou110.}

Nexstim nTMS y Brainlab Elements:
un procedimiento armonizado

Integre los resultados de Nexstim nTMS con Brainlab Elements con el fin de localizar fibras nerviosas según su función para la planificación preoperatoria: de este modo, contará con las herramientas necesarias para preservar lo esencial.

Más información

Precisión y fiabilidad únicas

SmartFocus®, la tecnología única de nTMS de Nexstim, integra estimulación magnética intracraneal navegada con modelización avanzada del campo eléctrico. De este modo, se puede visualizar la posición del campo eléctrico inducido por la bobina en la anatomía cerebral individual y, por consiguiente, cartografiar con precisión y fiabilidad según nTMS.¹¹

Los estudios clínicos en neurocirugía han validado la precisión milimétrica de esta tecnología.⁷

Cartografiar cerebros pediátricos con seguridad

nTMS permite realizar cartografía cerebral no invasiva de cerebros de pacientes pediátricos.

No es necesario sedar a los niños, ni que estén quietos o confinados en un entorno aislado como en los escáner de adquisición de imágenes.¹⁰

La cartografía funcional con nTMS ha tenido éxito en casi 90 % de los pacientes en los que la RMf no había sido capaz de generar un mapa de las área motoras y/o del lenguaje.¹⁰ El cerebro más joven con cartografía de las áreas motoras del que se tiene constancia es el de un paciente 8 semanas.¹⁰

Facilitar la explicación del procedimiento

La presentación de los resultados de la cartografía con nTMS facilita el asesoramiento de los pacientes y puede ayudarles a comprender mejor las opciones de tratamiento.^3,12

Además, mediante la conversación los pacientes se familiarizan con el proceso de evaluación del lenguaje que se utilizará durante la intervención.¹²

El sistema NBS:
un sistema completamente integrado

Los componentes está fabricados con precisión y diseñados para trabajar conjuntamente formando un sistema completamente armonizado

Gracias a la modelización de RM basada en el campo eléctrico, los usuarios pueden visualizar con precisión las zonas que están estimulando y confirmar la intensidad de la estimulación recibida en el blanco.

El sistema también incluye: estación de trabajo, control mediante pedal de pie, cámara de seguimiento por infrarrojos, unidad EMG, estimulador, unidad de refrigeración, bobina de estimulación, sillón del paciente ajustable electrónicamente

Fungibles: dispositivo de seguimiento para cabeza, electrodos EMG de superficie

Productos relacionados

Vucic S. et al., Clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation in neurological disorders. Informe actualizado de un comité IFCN. Clin Neurophysiol. 2023 Jun:150:131-175
Krieg S. et al., Preoperative motor mapping by navigated transcranial magnetic brain stimulation improves outcome for motor eloquent lesions. Neuro Oncol. first published online February 9, 2014
Frey D., Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations. Neuro Oncology 2014 Oct; 16(10): 1365–1372
Krieg S., Nexstimnavigated TMS in presurgical mapping of cognitive task function, https://www.youtube.com/watch?v=EDG2r_EEgDs
Frey D. et al., A new approach for corticospinal tract reconstruction based on navigated transcranial stimulation and standardized fractional anisotropy values. Neuroimage 2012, 62(3):1600-9
Krieg S., Navigated Transcranial Magnetic Stimulation in Neurosurgery, Springer, 2017
Raffa G. et al., The role of navigated transcranial magnetic stimulation for surgery of motor-eloquent brain tumors: a systematic review and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2019 May: 180:7-17
Rosenstock T. et al., Improving postsurgical paresis in brain tumor patients by transcranial magnetic stimulation, J Neurooncol. 2025 Jan 23
Mirza A.B. et al., Preoperative and intraoperative neuromonitoring and mapping techniques impact oncological and functional outcomes in supratentorial function-eloquent brain tumours: a systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, Volume 80, February 2025, 103055
Narayana S. et al., Clinical Utility of Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) in the Presurgical Evaluation of Motor, Speech, and Language Functions in Young Children With Refractory Epilepsy or Brain Tumor: Preliminary Evidence, Front Neurol. 2021 May 19:12:650830
Krieg S., E-field vs line navigation, Navigated Transcranial Magnetic Stimulation in Neurosurgery. p 14-18 Springer, 2017
Sollmann N. et al., Risk Assessment by Presurgical Tractography Using Navigated TMS Maps in Patients with Highly Motor-or Language-Eloquent Brain Tumors, Cancers (Basel). 2020 May 17;12(5):1264

Indicaciones de utilización

^{Marcado CE y aprobación por la FDA: El sistema Navigated Brain Stimulation (NBS) 5 de Nexstim está indicado para cartografiar de forma no invasiva la corteza cerebral motora primaria del cerebro hasta las circunvoluciones corticales. Nexstim NBS System 5 proporciona información que se puede utilizar para evaluar la corteza cerebral motora primaria para planificar antes del procedimiento.}

^{NexSpeech® de Nexstim, en combinación con NBS System 5, está indicada para localizar de forma no invasiva las áreas corticales que no contienen funciones esenciales del lenguaje. NexSpeech® ofrece información que puede ser utilizada para planificación preoperatoria en pacientes con una intervención cerebral programada. Es necesario verificar la información proporcionada por NexSpeech® durante la intervención mediante estimulación cortical directa.}

^{Nexstim NBS System 5 y NBS System 5 con NexSpeech® no están diseñados para ser utilizados durante una intervención quirúrgica. Nexstim NBS System 5 y NBS System 5 con NexSpeech® están diseñados para ser utilizados por profesionales de la salud con la capacitación necesaria.}