Lung Motion Management1
Tratamientos de precisión
de tumores en movimiento
Lung Motion Management1 se ha diseñado para adquirir imágenes de los tumores pulmonares en movimiento, incluso los de tamaño reducido, con el fin de realizar radioterapia de alta precisión no invasiva.
Lung Motion Management1 se ha diseñado para adquirir imágenes de los tumores pulmonares en movimiento, incluso los de tamaño reducido, con el fin de realizar radioterapia de alta precisión no invasiva.
Retos de los tumores pulmonares en movimiento
Cada año, hay más gente que fallece de cáncer de pulmón que de pecho, próstata y páncreas juntos2. Los tumores pulmonares se mueven durante la respiración, por lo que es difícil tratarlos con radioterapia.
Gracias al desarrollo y comercialización de Elements y ExacTrac Dynamic®, Brainlab cuenta con una amplia experiencia en la planificación de tratamientos, así como en el posicionamiento y en la monitorización de alta precisión de tumores.
Para abordar los retos asociados a los tratamientos pulmonares estamos desarrollando el procedimiento Lung Motion Management1, que permite analizar y correlacionar los movimientos para radioterapia de precisión para tumores pulmonares.
Análisis de precisión del movimiento del tumor
La tomografía computarizada de cuatro dimensiones (TC 4D) permite visualizar el tumor en movimiento durante todo el ciclo respiratorio. Elements Motion Analysis1 identifica estructuras visibles que se mueven junto con tumores pulmonares de muy pequeño tamaño (seguimiento del tejido asociado al tumor). Para ello, se utilizan los bronquios visibles del área circundante como orientación y para seguir con fiabilidad el movimiento del tumor.
Posicionamiento del paciente con tecnología actual de adquisición de imágenes
ExacTrac Dynamic® permite posicionar a los pacientes con una precisión milimétrica gracias a una tecnología revolucionaria con cámara térmica de superficies y seguimiento por rayos X en tiempo real. De este modo, se facilita una respuesta inmediata a movimientos mínimos del paciente durante la irradiación.
Seguimiento fiable del tumor, en tiempo real1
El seguimiento del movimiento del tumor se efectúa con fiabilidad mediante la combinación del seguimiento del tejido asociado al tumor con las radiografías en tiempo real procedentes de ExacTrac Dynamic®. Se ha diseñado un algoritmo específico para crear un modelo de correlación entre la superficie del paciente y el movimiento interno del motor. Dicho modelo se verifica y valida varias veces durante el tratamiento.
Protección del tejido blando
mediante irradiación altamente localizada
Gracias al seguimiento del movimiento del tumor, es posible activar y desactivar automáticamente el haz de tratamiento para irradiar el tumor únicamente cuando este está en el área planificada. En el caso de los tratamientos de pulmón, esta técnica permite proteger el tejido sano del pulmón y mantener al máximo el funcionamiento de este órgano. Además, el método de tratamiento puede contribuir a evitar que estructuras sanas se vean afectadas.
1
La versión actual del producto aún no incluye todas las posibilidades técnicas ni aplicaciones clínicas descritas en esta sección, que pretende describir la visión del producto. Sin embargo, la mayor parte de las funciones ya están en uso clínico en versiones anteriores de producto. En caso de duda, consulte a Brainlab.
2
Según la American Cancer Society
Diagnóstico de cáncer de pulmón en fase inicial,
tratamiento con una tecnología innovadora
Tratamiento virtual:
sesión interactiva para comprender el funcionamiento de la irradiación de pulmón
Preguntas más frecuentes
ExacTrac Dynamic® administra radioterapia de alta precisión utilizando una cámara térmica de superficie para detectar continuamente el posicionamiento del paciente durante el tratamiento y verificando la posición del tumor mediante la adquisición de radiografías. El sistema ExacTrac Dynamic® se integra por completo en aceleradores lineales estándares, por lo que facilita la realización de sesiones de tratamiento eficientes y precisas de una amplia gama de indicaciones.
La versión anterior del producto, ExacTrac®, nos permitió acumular muchos años de experiencia y de conocimientos en la irradiación de tumores craneales, de columna, de próstata y de hígado. Asimismo, ExacTrac Dynamic® también se utiliza para el tratamiento del cáncer de pecho y, en el futuro, estará disponible para el tratamiento del cáncer de pulmón. En la actualidad, hay más de 1.000 sistemas ExacTrac® y ExacTrac Dynamic® en uso clínico por todo el mundo.
La técnica de TC 4D, tomografía computarizada en cuatro dimensiones, es un método de adquisición de imágenes avanzado que captura la posición y el movimiento del tumor y de los órganos del paciente en el transcurso del tiempo. La TC 4D se utiliza actualmente en el campo de la radioterapia, especialmente para indicaciones de hígado y de pulmón.
Para generar la TC 4D, se adquieren varios exámenes de TC estándares mientras el paciente respira normalmente. Estas imágenes se clasifican según el estado respiratorio, con lo que se crean varios “contenedores”. Cada uno de ellos representa un estado respiratorio determinado en un punto temporal determinado, lo que agrega la cuarta dimensión a los exámenes de TC que de otro modo serían de tres dimensiones.
Por ello, los exámenes de TC 4D permiten analizar con precisión el movimiento del tumor y, como consecuencia, realizar planes de radioterapia con más precisión. De esta forma, la radiación se aplica o bien en el área completa por donde se mueve el tumor, “englobando el movimiento”, o durante determinados momentos del ciclo respiratorio (función actualmente en desarrollo).
El método Lung Motion Management ya se está empleando en parte mediante la combinación de ExacTrac® y Vero®. Sin embargo, estos productos se utilizan sin la ayuda del análisis de movimiento para localizar pequeños tumores y sin el seguimiento con cámara térmica de superficie para monitorizar la posición del paciente de forma continua (solo se utilizan marcadores de infrarrojos). Además, el sistema Vero® ya funciona con un modelo de correlación elaborado a partir de información temporal relativa al movimiento respiratorio externo (marcadores infrarrojos) y a la posición interna localizada del blanco (fluoroscopia de rayos X). Durante el tratamiento, el modelo de correlación sirve para predecir la posición del blanco, que, a su vez, se puede verificar continuamente mediante la adquisición de rayos X. Con la información obtenida a partir de las imágenes de verificación se puede actualizar el modelo de correlación.
* No disponible en el mercado.
El tejido circundante a un pequeño tumor de pulmón se mueve con él durante la respiración. Dado que a menudo los tumores de pulmones de muy pequeño tamaño no se pueden detectar ni capturar de forma adecuada con herramientas de adquisición de imágenes, se utiliza este tejido circundante para realizar el seguimiento del movimiento del tumor.
Nuestro sistema también es compatible con la técnica DIBH para indicaciones pulmonares. El equipo médico que realiza el tratamiento es el responsable de seleccionar el tratamiento. Según la experiencia clínica, los pacientes con cáncer de pulmón no respiran con tanta profundidad o no son capaces de retener la respiración durante un periodo lo suficientemente largo. Gracias al método Lung Motion Management**, el tumor de pulmón también es irradiado durante la espiración, que es la fase más estable del ciclo respiratorio.
* Aún no se comercializa en algunos países. Póngase en contacto con su representante de ventas.
**No disponible en el mercado.
La dosis de rayos X 2D o de rayos convencionales es aproximadamente cincuenta veces menor que la dosis de una TC de haz cónico. (De Los Santos et al., Int J Radiation Oncol Biol Phys, 2013; Cheng et al., Radiat. Prot. Dosim, Vol 175, Iss 3, 2017)