Cartographie de la fonction motrice ou du langage avec Nexstim nTMS Préserver ce qui est essentiel

Découvrir

Désormais considéré comme une technique essentielle en neurochirurgie¹, Nexstim nTMS (stimulation magnétique transcrânienne guidée) permet une cartographie non invasive préopératoire des zones du cerveau qui sont étroitement liées aux fonctions motrice et du langage. Associé à Brainlab Elements pour la planification chirurgicale, nTMS offre aux chirurgiens l’occasion d’améliorer les résultats et la qualité de vie des patients.²

Prendre des décisions éclairées avant la chirurgie

Les données nTMS sont la base de l’évaluation préopératoire complète et aident toute l’équipe impliquée à déterminer la stratégie de traitement. nTMS donne une planification précise et permet à davantage de patients d’être éligibles à une résection chirurgicale.³

Augmenter les taux de résection

L’analyse nTMS préopératoire, associée au suivi de fibres basé sur nTMS, améliore la définition de limites sûres de résection. Cela conduit à une augmentation des taux de résection totale, de plus de 40 %, et à la possibilité d’allongement de la survie sans progression.^2,3

Améliorer les résultats cliniques

L’utilisation des résultats de la cartographie nTMS comme région d’intérêt facilite le suivi de fibres basé sur la fonction et peut améliorer les résultats de la fonction motrice dans un maximum de 12 % de cas de résection de tumeurs.²

Bénéfices étayés par ne nombreuses preuves scientifiques

Brainlab et Nexstim
unissent leurs forces

Brainlab et Nexstim ont entamé une collaboration en signant un accord de coopération en matière de développement et de distribution. Ensemble, les deux entreprises vont développer de nouvelles solutions et améliorer les procédures dans le domaine de la neurochirurgie.

nTMS pour cartographie fonctionnelle préopératoire

Visualiser la réorganisation fonctionnelle

L’emplacement des fonctions motrice et du langage peut ne pas être clair dans les cas de résection de tumeurs car les lésions du cerveau peuvent entraîner une réorganisation fonctionnelle chez 40 à 50 % des patients.⁴

nTMS permet la visualisation de la réorganisation fonctionnelle induite par la lésion.

Les résultats de la cartographie nTMS permettent aux médecins d’adapter des plans de traitement, offrant une approche précise et adaptée au patient. En écartant l’implication du cortex moteur, les tumeurs considérées initialement comme inopérables peuvent être jugées appropriées pour la chirurgie.³

^{Source d’image: Frey D., Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations. Neuro Oncology 2014 Oct; 16(10): 1365–1372}

Maintenir la fonction du langage

La cartographie de la fonction du langage nTMS crée une carte des réponses positives et négatives, indiquant les zones sûres ou une résection est possible.

Simplifiez la cartographie pour la chirurgie éveillée en peropératoire en utilisant ces points d’accès du langage nTMS comme point de départ. Éliminez le besoin d’une exploration approfondie des zones fonctionnelles.

Cette approche peut réduire de manière considérable le temps opératoire et réduire le temps qu’un patient doit resté éveillé en chirurgie.⁴

^{Source d’image: S. Krieg, Nexstim navigated TMS in presurgical mapping of cognitive task function, https://www.youtube.com/watch?v=EDG2r_EEgDs}

Effectuer un suivi de fibres basé sur la fonction

Les données nTMS peuvent être importées dans Brainlab Elements pour une autre planification préopératoire.

Les résultats de la cartographie du moteur et du langage définissent des régions d’intérêt plus précises pour Elements Fibertracking, permettant une tractographie fiable et normalisée.^3,5

Compléter la surveillance peropératoire

En évaluant avec précision le risque chirurgical avec les données nTMS, l’utilisation de la cartographie
neurophysiologique peropératoire et de la surveillance peut être planifiée au cas par cas. Cela permet de favoriser une communication claire entre
les chirurgiens et les neurophysiologistes cliniques.

L’affichage des données nTMS dans la navigation crânienne peut guider la stimulation corticale directe, améliorant ainsi l’efficacité
opérationnelle et réduisant le temps opératoire en rapport avec la cartographie peropératoire.^6,7,8,9

35 % d’augmentation du taux de résection totale, n = 200*

40 % d’augmentation du taux de résection totale, n = 350**

^{* Krieg, Sandro M, et al. “Preoperative Motor Mapping by Navigated Transcranial Magnetic Brain Stimulation Improves Outcome for Motor Eloquent Lesions.” Neuro-Oncology 16.9 (2014):1274-282}

^{** Frey, Dietmar, et al. “Navigated Transcranial Magnetic Stimulation Improves the Treatment Outcome in Patients with Brain Tumors in Motor Eloquent Locations.” Neuro Oncology (2014):nou110v1-nou110.}

Nexstim nTMS et Brainlab Elements :
une procédure fluide

Intégrez les résultats nTMS à Brainlab Elements pour permettre un suivi de fibres basé sur la fonction
pour la planification préopératoire, fournissant ainsi les outils pour préserver ce qui est essentiel.

Précision et fiabilité exceptionnelles

La technologie nTMS SmartFocus® unique de Nexstim intègre TMS à la modélisation du champ électrique (E-field) de pointe. Cela permet la visualisation de l’emplacement du champ électrique induit par l’antenne dans l’anatomie du cerveau de l’individu, permettant une cartographie nTMS fiable et sûre.¹¹

Des études cliniques en neurochirurgie ont validé que cette technologie atteint une précision de l’ordre du millimètre.⁷

Effectuer une cartographie sûre sur les enfants

nTMS offre aux patients enfants un accès à une cartographie du cerveau non invasive.

Les patients n’ont pas besoin d’être sédatés, de demeurer immobiles ou d’être confinés dans un environnement fermé et isolé comme un scanner d’imagerie.¹⁰

La cartographie fonctionnelle avec nTMS a été un succès pour près de 90 % des patients pour lesquels l’IRM fonctionnelle n’a pas pu fournir une carte de la fonction motrice et/ou du langage.¹⁰ Le plus jeune patient rapporté avec une cartographie réussie de la fonction motrice avait 8 semaines.¹⁰

Faciliter la consultation de traitement

La présentation des résultats de cartographie nTMS facilite la consultation du patient et peut aider les patients à mieux comprendre leurs options de traitement.^3,12

En outre, les patients se familiarisent avec le processus d’évaluation de la langue qui sera utilisé en peropératoire.¹²

Le système NBS :
un système entièrement intégré

Les composants matériels sont fabriqués avec précision et sont conçus pour fonctionner harmonieusement comme un système entièrement intégré.

La modélisation du champ électrique basée sur l’IRM permet aux utilisateurs de visualiser avec précision l’emplacement où ils effectuent une stimulation, et de confirmer l’intensité de stimulation reçue à la cible.

Le système comprend également les éléments suivants : station de travail, commande à pédale, caméra de suivi infrarouge, unité EMG, stimulateur, dispositif de refroidissement, bobine de stimulation, fauteuil patient à réglage électronique.

Éléments à usage unique : capteur de mouvement, électrodes de surface EMG.

Sujets associés

Vucic S. et al., Clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation in neurological disorders. Updated report of an IFCN committee. Clin Neurophysiol. 2023 Jun:150:131-175
Krieg S. et al., Preoperative motor mapping by navigated transcranial magnetic brain stimulation improves outcome for motor eloquent lesions. Neuro Oncol. first published online February 9, 2014
Frey D., Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations. Neuro Oncology 2014 Oct; 16(10): 1365–1372
Krieg S., Nexstimnavigated TMS in presurgical mapping of cognitive task function, https://www.youtube.com/watch?v=EDG2r_EEgDs
Frey D. et al., A new approach for corticospinal tract reconstruction based on navigated transcranial stimulation and standardized fractional anisotropy values. Neuroimage 2012, 62(3):1600-9
Krieg S., Navigated Transcranial Magnetic Stimulation in Neurosurgery, Springer, 2017
Raffa G. et al., The role of navigated transcranial magnetic stimulation for surgery of motor-eloquent brain tumors: a systematic review and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2019 May: 180:7-17
Rosenstock T. et al., Improving postsurgical paresis in brain tumor patients by transcranial magnetic stimulation, J Neurooncol. 2025 Jan 23
Mirza A.B. et al., Preoperative and intraoperative neuromonitoring and mapping techniques impact oncological and functional outcomes in supratentorial function-eloquent brain tumours: a systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, Volume 80, February 2025, 103055
Narayana S. et al., Clinical Utility of Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) in the Presurgical Evaluation of Motor, Speech, and Language Functions in Young Children With Refractory Epilepsy or Brain Tumor: Preliminary Evidence, Front Neurol. 2021 May 19:12:650830
Krieg S., E-field vs line navigation, Navigated Transcranial Magnetic Stimulation in Neurosurgery. p 14-18 Springer, 2017
Sollmann N. et al., Risk Assessment by Presurgical Tractography Using Navigated TMS Maps in Patients with Highly Motor-or Language-Eloquent Brain Tumors, Cancers (Basel). 2020 May 17;12(5):1264

Indications d’utilisation

^{Marquage CE et autorisation de la FDA : Le système de stimulation du cerveau par navigation (NBS) 5 de Nexstim est indiqué pour une cartographie non invasive du cortex moteur primaire du cerveau à son gyrus cortical. Le système NBS 5 de Nexstim fournit des informations qui peuvent être utilisées lors de l’évaluation du cortex moteur primaire pour la planification pré-intervention.}

^{Nexstim NexSpeech®, si utilisé avec le système NBS 5, est indiqué pour la localisation non invasive des zones corticales qui ne contiennent pas de fonction de la parole essentielle. NexSpeech® fournit des informations qui peuvent être utilisées dans la planification préopératoire chez les patients qui subissent une chirurgie du cerveau. De manière peropératoire, les informations de localisation fournies par NexSpeech® doivent être vérifiées par la stimulation corticale directe.}

^{Le système NBS 5 de Nexstim et le système NBS 5 avec NexSpeech® ne sont pas conçus pour être utilisés lors d’une intervention chirurgicale. Le système NBS 5 de Nexstim et le système NBS 5 avec NexSpeech® sont conçus pour être utilisés par des professionnels de santé formés.}