Adaptive Hybrid Surgery

Chirurgie guidée par la radiochirurgie

Dédié au traitement des tumeurs bénignes de la base du crâne, Adaptive Hybrid Surgery permet de trouver un juste équilibre entre le risque de la chirurgie et la toxicité de la radiochirurgie.

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Logiciel Adaptive Hybrid Surgery
Traitement intégré de chirurgie et radiochirurgie pour le cancer de la base du crâne

Traitement intégré : chirurgie et radiochirurgie

Les interventions chirurgicales très invasives destinées à la résection totale sont depuis longtemps la norme pour la plupart des tumeurs cérébrales bénignes, et ce en dépit des complications qui y sont liées, notamment une morbidité invalidante. Aujourd’hui, plus de la moitié des excroissances crâniennes bénignes sont réséquées chirurgicalement suivant des techniques moins invasives, ces dernières nécessitent un traitement adjuvant comme la radiochirurgie stéréotaxique afin de contrôler au mieux la tumeur. Il n’existe toutefois aucun consensus qui permet de déterminer quand une résection est suffisante et quand un traitement de suivi par radiochirurgie est sûr. Vouloir à tout prix une résection chirurgicale sûre sans aucune aide peut entraîner une morbidité et des lésions neurologiques irréversibles. Adaptive Hybrid Surgery Analysis calcule automatiquement et visualise les plans de traitement de radiochirurgie/radiothérapie stéréotaxique, en donnant la possibilité d’associer les avantages de la chirurgie et ceux de la radiochirurgie.

  • Analyse immédiate de la faisabilité de la radiochirurgie adjuvante
  • Procédure de traitement complète de la planification à la prise de décision peropératoire
  • Prise en charge de la collaboration interdisciplinaire
  • Intégration anticipée de la radiochirurgie pour éviter les orientations tardives de patients et les options de traitement possiblement limitées
Définir l’étendue de la résection tumorale chirurgicale

Critères objectifs pour l’étendue de la résection subtotale

Brainlab propose un ensemble complet d’instruments automatisés qui permettent aux neurochirurgiens l’évaluation permanente et à tout moment de la faisabilité d’une radiochirurgie complémentaire, lors de la planification et de l’exécution d’une résection chirurgicale. Plutôt que de se baser sur la seule intuition, cela permet de trouver le juste milieu entre les deux techniques de traitement, un équilibre entre le risque de la chirurgie et la toxicité de la radiochirurgie en définissant l’étendue de la résection subtotale.

  • Permet de trouver le juste milieu entre chirurgie et radiochirurgie
  • Décisions de traitement holistique qui tiennent compte du risque pour le patient
  • Offre de nouvelles perspectives pour le maintien fonctionnel sans compromettre le contrôle des tumeurs
Plan chirurgical optimisé par logiciel pour intégrer la radiochirurgie de suivi

Simulation et optimisation des résidus tumoraux pour la radiochirurgie 

Tout d’abord, le chirurgien anticipe les résidus tumoraux probables d’après les images préopératoires à sa disposition. Un calcul de plan de traitement entièrement automatisé permet une simulation et une optimisation rapides de la tumeur résiduelle souhaitée afin de répondre aux contraintes chirurgicales et radiochirurgicales. Ainsi les discussions du Tumor Board s’enrichissent d’informations bien plus pertinentes que celles des seules images préopératoires disponibles.

  • Segmentation automatique des structures critiques
  • Prescriptions et limites de dose définies par un groupe d’experts
  • Calcul automatique des plans de traitement de radiochirurgie stéréotaxique à fraction unique, de radiochirurgie stéréotaxique hypofractionnée et de radiothérapie stéréotaxique fractionnée classique
  • Définition d’un objet de « coupe planifiée » qui peut être exporté vers la navigation crânienne
Mise à jour peropératoire en direct du plan de radiochirurgie de suivi pendant l’intervention

Mise à jour peropératoire du plan de radiochirurgie adjuvante 

Une extension d’une fonction du système de navigation guidée par l’image permet l’évaluation de toutes les possibilités tout au long de l’intervention chirurgicale. En peropératoire, il est possible de mettre à jour immédiatement les options de radiochirurgie si le système connaît les propriétés de la tumeur résiduelle. Elements Intraoperative Structure Update¹ calcule un objet correspondant à la tumeur résiduelle d’après des points acquis à l’intérieur de la cavité de résection, et transmet automatiquement ces informations à Adaptive Hybrid Surgery Analysis.

  • Prélèvement de points en peropératoire avec les instruments navigués
  • Intégration complète avec le logiciel de navigation crânienne Brainlab
  • Exportation automatique des informations sur la tumeur mises à jour vers Elements Adaptive Hybrid Surgery Analysis
Écran du logiciel avec affichage simple « en feu de signalisation » pour déterminer l’étendue de l’intervention

Visualisation complète des contraintes de dose critiques 

Vous pouvez évaluer instantanément et simultanément toutes les informations requises pour la prise de décision. Un affichage intuitif « en feu de signalisation » vous donne les informations globales au sujet de la couverture des tumeurs et des contraintes de dose critiques pour les trois plans de traitement calculés. L’évaluation rapide des plans est facilitée pour ceux qui ne sont pas radio-oncologues, et des informations supplémentaires sont accessibles pour une évaluation plus poussée des plans.

  • Visualisation intuitive pour l’interprétation des résultats par les neurochirurgiens
  • Informations détaillées sur la dose pour un autre avis éventuel d’un radio-oncologue
  • Optimisé pour Curve™ Dual Display et les stations de planification Brainlab
  • Visualisation de l’ensemble de la stratégie pour aborder le traitement avec le patient