ns_img_ntms_herovisual_mar25_rev1.png

Картирование двигательных или речевых зон с помощью nTMS от Nexstim Сохранение того, что важно

Подробнее

Признанная важной в нейрохирургии методика 1 навигационной транскраниальной магнитной стимуляции nTMS (navigated transcranial magnetic stimulation) от Nexstim позволяет выполнять предоперационное неинвазивное картирование зон головного мозга, тесно связанных с двигательной и речевой функциями. В сочетании с модулями Brainlab Elements для нейрохирургического планирования nTMS предоставляет хирургам возможности для улучшения результатов лечения и качества жизни пациентов 2. 

ns_img_ntms_benefit_1_mar25_rev1.png

Принятие информированных решений до операции

Данные nTMS представляют собой основу для комплексной предоперационной оценки и полезны для всех участников команды, задействованных в разработке стратегии лечения. Технология nTMS обеспечивает прецизионное планирование и дает возможность большему количеству пациентов пройти процедуру хирургической резекции 3. 

ns_img_nmts_benefit2_mar25_rev1.png

Увеличение показателей резекции 

Предоперационный анализ с использованием nTMS в сочетании с трактографией на основе данных nTMS улучшает результаты очерчивания границ безопасной резекции. Это приводит к увеличению показателей полной резекции вплоть до 40 % и в перспективе к продлению периода жизни без прогрессирования заболевания 2, 3.  

ns_img_ntms_benefit3_mar25_rev1.png

Улучшение клинических исходов 

Использование результатов nTMS-картирования в качестве области интереса облегчает функциональную трактографию и может способствовать улучшению исходов с точки зрения двигательной функции примерно в 12 % случаев резекции опухоли 2. 

Elements scaled background

Преимущества, подкрепленные обширными научными данными 

ns_img_ntms_partnership_mar25_rev1-1.png

Brainlab и Nexstim
объединяют усилия

Сотрудничество Brainlab и Nexstim началось с подписания соглашения о совместной разработке и дистрибьюторской деятельности. Вместе эти компании будут разрабатывать новые решения и усовершенствованные рабочие процессы в области нейрохирургии. 

Технология nTMS для предоперационного функционального картирования

Визуализация перестроения функциональных зон

В случаях резекции опухолей местоположение двигательной и речевой функциональных зон может быть неясным, поскольку у 40–50 % пациентов наличие патологических образований в головном мозге может вызывать перестроение таких зон 4.  

Технология nTMS обеспечивает визуализацию спровоцированного патологическим образованием перестроения функциональных зон.  

Результаты nTMS позволяют врачам адаптировать планы лечения и использовать прецизионный подход с учетом особенностей пациента. Если удается исключить поражение двигательной зоны коры, изначально считавшиеся неоперабельными опухоли могут быть признаны подходящими для хирургического удаления 3.  


Источник изображения: Frey D., Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations. Neuro Oncology 2014 Oct; 16(10): 1365–1372  

ns_img_ntms_feature_2_mar25_rev1.png

Сохранение речевой функции

Картирование речевой зоны с помощью nTMS позволяет создать карту положительных и отрицательных ответов, на которой обозначаются участки, которые можно безопасно подвергать резекции.  

Оптимизируйте интраоперационное картирование при сохранении сознания, используя полученные с помощью nTMS точки повышенной активности в качестве стартовых точек. Устраните необходимость обширного исследования функциональных зон.  

Такой подход позволяет значительно уменьшить время в операционной и минимизировать период, в течение которого пациент должен оставаться в сознании в ходе операции 4. 


Источник изображения: S. Krieg, Nexstim navigated TMS in presurgical mapping of cognitive task function, https://www.youtube.com/watch?v=EDG2r_EEgDs  

ns_img_ntms_feature_3_mar25_rev1-1.png

Возможности функциональной трактографии

Данные nTMS можно импортировать в Brainlab Elements для предоперационного планирования.  

Результаты функционального картирования двигательной и речевой зон позволяют определить более точные области интереса для Elements Fibertracking и получить надежный и стандартизированный результат трактографии 3, 5. 

ns_img_ntms_feature_1_mar25_rev1.png

Дополнение к интраоперационному мониторингу

Благодаря точной оценке хирургического риска на основе данных nTMS использование интраоперационного нейрофизиологического
картирования и мониторинга можно планировать индивидуально в каждом случае. Такая возможность обеспечивает взаимопонимание между
хирургами и нейрофизиологами.  

Отображаемые в краниальной навигационной системе данные nTMS могут служить ориентиром для прямой стимуляции коры (DCS), повышая
эффективность операции и снижая время в операционной, связанное с выполнением интраоперационного картирования 6, 7, 8, 9. 

35 % увеличение показателя полной резекции, n = 200 * 

ns_img_ntms_diagram_1_mar25_rev1.png

40 % увеличение показателя полной резекции, n = 350 ** 

ns_img_ntms_diagram_2_mar25_rev-1.png

* Krieg, Sandro M, et al. “Preoperative Motor Mapping by Navigated Transcranial Magnetic Brain Stimulation Improves Outcome for Motor Eloquent Lesions.” Neuro-Oncology 16.9 (2014):1274-282 

** Frey, Dietmar, et al. “Navigated Transcranial Magnetic Stimulation Improves the Treatment Outcome in Patients with Brain Tumors in Motor Eloquent Locations.” Neuro Oncology (2014):nou110v1-nou110. 

Технология nTMS от Nexstim и Brainlab Elements:
бесперебойный рабочий процесс 

Интегрируйте результаты, полученные с помощью nTMS от Nexstim, в Brainlab Elements, чтобы выполнять функциональную трактографию
на этапе предоперационного планирования и иметь возможность сохранить то, что важно. 

Подробнее

Исключительная точность и надежность

Уникальная технология nTMS SmartFocus® от Nexstim сочетает навигационную TMS с расширенным моделированием электрического поля. Она обеспечивает визуализацию положения индуцируемого катушкой электрического поля в анатомической структуре головного мозга человека, что позволяет выполнить точное и надежное nTMS-картирование 11.  

Клинические исследования в нейрохирургии подтвердили, что эта технология достигает точности до миллиметра 7.  

ns_img_ntms_feature_4_mar25_rev1.png

Безопасное картирование у детей

Технология nTMS обеспечивает уникальную возможность доступа пациентов детского возраста к неинвазивному картированию головного мозга.  

Пациентам не требуется принимать успокоительное, им не нужно оставаться неподвижными или находиться в изолированном замкнутом пространстве, как внутри сканера для визуализации 10.  

Функциональное картирование с помощью nTMS было успешно выполнено у почти 90 % пациентов, у которых не удалось получить карту двигательной и (или) речевой зон с помощью фМРТ 10. Самому младшему пациенту, успешно перенесшему картирование двигательной зоны, было 8 недель 10.  

ns_img_ntms_feature_5_mar25_rev1.png

Помощь в консультировании по лечению

Демонстрация результатов nTMS-картирования пациенту помогает провести консультацию и позволяет пациентам лучше понять доступные для них варианты лечения 3, 12.  

В то же время пациенты могут ознакомиться с процессом оценки речевой функции, который будет проводиться во время операции 12. 

ns_img_ntms_feature_6_mar25_rev1.png

NBS:
полностью интегрированная система навигационной стимуляции мозга

  • Аппаратные компоненты изготовлены с высокой точностью и спроектированы для совместной работы в качестве полностью интегрированной системы.  

  • Основанное на МРТ моделирование электрического поля позволяет пользователям выполнять точную визуализацию во время стимуляции и подтверждать интенсивность сигнала стимуляции, полученного в целевом участке.  

  • В состав системы также входят: рабочая станция, педальный пульт управления, инфракрасная камера слежения, блок ЭМГ, стимулятор, охлаждающий блок, стимулирующая катушка, кресло пациента с электронной регулировкой.  

  • Одноразовые принадлежности: датчик отслеживания для головы, поверхностные электроды для ЭМГ.

ns_img_ntms_nbs_systhem_mar25_rev1.png

Связанные темы

  1. Vucic S. et al., Clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation in neurological disorders. Updated report of an IFCN committee. Clin Neurophysiol. 2023 Jun:150:131-175 

  2. Krieg S. et al., Preoperative motor mapping by navigated transcranial magnetic brain stimulation improves outcome for motor eloquent lesions. Neuro Oncol. first published online February 9, 2014 

  3. Frey D., Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations. Neuro Oncology 2014 Oct; 16(10): 1365–1372  

  4. Krieg S., Nexstimnavigated TMS in presurgical mapping of cognitive task function, https://www.youtube.com/watch?v=EDG2r_EEgDs 

  5. Frey D. et al., A new approach for corticospinal tract reconstruction based on navigated transcranial stimulation and standardized fractional anisotropy values. Neuroimage 2012, 62(3):1600-9 

  6. Krieg S., Navigated Transcranial Magnetic Stimulation in Neurosurgery, Springer, 2017 

  7. Raffa G. et al., The role of navigated transcranial magnetic stimulation for surgery of motor-eloquent brain tumors: a systematic review and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2019 May: 180:7-17 

  8. Rosenstock T. et al., Improving postsurgical paresis in brain tumor patients by transcranial magnetic stimulation, J Neurooncol. 2025 Jan 23 

  9. Mirza A.B. et al., Preoperative and intraoperative neuromonitoring and mapping techniques impact oncological and functional outcomes in supratentorial function-eloquent brain tumours: a systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, Volume 80, February 2025, 103055 

  10. Narayana S. et al., Clinical Utility of Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) in the Presurgical Evaluation of Motor, Speech, and Language Functions in Young Children With Refractory Epilepsy or Brain Tumor: Preliminary Evidence, Front Neurol. 2021 May 19:12:650830 

  11. Krieg S., E-field vs line navigation, Navigated Transcranial Magnetic Stimulation in Neurosurgery. p 14-18 Springer, 2017 

  12. Sollmann N. et al., Risk Assessment by Presurgical Tractography Using Navigated TMS Maps in Patients with Highly Motor-or Language-Eloquent Brain Tumors, Cancers (Basel). 2020 May 17;12(5):1264

Показания к применению

Маркировка CE и одобрение FDA. Система навигационной стимуляции мозга (Navigated Brain Stimulation) Nexstim NBS 5 показана для неинвазивного картирования первичной двигательной коры головного мозга на уровне извилин. Система Nexstim NBS 5 предоставляет данные, которые можно использовать при оценке первичной двигательной коры в целях предоперационного планирования.

При использовании с системой NBS 5 технология Nexstim NexSpeech® показана для неинвазивной локализации зон коры, не содержащих важные структуры речевой функции. NexSpeech® позволяет получить данные, которые можно использовать на этапе предоперационного планирования у пациентов, проходящих операции на головном мозге. Данные локализации, полученные с помощью NexSpeech®, во время операции подлежат проверке посредством прямой стимуляции коры.

Система Nexstim NBS 5 и система NBS 5 с технологией NexSpeech® не предназначены для использования во время хирургических процедур. Система Nexstim NBS 5 и система NBS 5 с технологией NexSpeech® предназначены для использования обученными медицинскими специалистами.