Программа резидентуры по нейрохирургии

Цифровые технологии становятся все разнообразнее, и особенно это актуально для здравоохранения. Медицинские учреждения, как правило, тратят значительные суммы денег на создание данных, в частности, графических. Однако на обработку и повышение качества полученной информации, которое бы позволило эффективно использовать ее за пределами радиологии, средства расходуются гораздо скромнее. Особенно большое значение управление разного рода сложными данными имеет для операционных, где наличие информации может стать вопросом жизни и смерти. Именно поэтому компания Brainlab уже более 25 лет работает над тем, чтобы сделать данные в операционной более доступными и значимыми с клинической точки зрения.

Brainlab помогает хирургам извлечь максимальную пользу из доступных изображений и данных пациента. Не следуя стратегии «закрытой экосистемы», а предлагая открытые платформы, мы стремимся обеспечить более простую интеграцию данных, получаемых от приборов, имплантатов и систем визуализации ведущих производителей.

Мы считаем, что ключ к изменению клинических процессов — в комбинировании четырех основных подходов.

  • Больше возможностей для АНАЛИЗА И ПЛАНИРОВАНИЯ: программные модули Brainlab Elements.
  • Дополненная НАВИГАЦИЯ: программное обеспечение Brainlab для навигации микроскопов.
  • Интеллектуальные ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА: система Brainlab Robotics.
  • Интраоперационная ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: система Airo Mobile Intraoperative CT.

Демонстрация технологий Brainlab

Программные модули Elements

Elements

Brainlab Elements — это комплекс эффективных программных модулей для различного клинического применения, в том числе приложения для интерактивной автоматической сегментации, разработанные для передового планирования хирургии под визуальным контролем.

Elements Viewer 3D — удобное решение для работы с наборами данных пациентов для планирования и принятия решений, особую эффективность которому придает быстрое прямое взаимодействие с изображениями в формате DICOM.

Elements Smartbrush — модуль для интеллектуального компьютеризированного оконтуривания опухолей, значительно расширяющий возможности определения мишени благодаря поддержке многочисленных модальностей и мультипланарного определения объема.

Elements Segmentation Cranial использует запатентованную модель искусственной ткани для полностью автоматизированной сегментации анатомических структур, которая гибко адаптируется к различным анатомическим особенностям и модальностям, что обеспечивает высокую стабильность и точность.

Elements Trajectory Planning включает предварительно заданные режимы просмотра для определения и проверки нейрохирургического доступа, централизованно работая со всеми необходимыми данными, такими как целевая структура, результаты сегментации и трактографии.

Elements Image Fusion, предназначенный для создания планов, обеспечивает гибкое оконтуривание в любых наборах данных благодаря полностью автоматизированной корреляции наборов данных.

Elements Distortion Correction 1 дает возможность создавать наборы данных с более точными деформированными результатами совместной регистрации, делая возможным высокоточное оконтуривание и трактографию во всех модальностях.

Elements Fibertracking позволяет без труда дополнять анатомические изображения подробной информацией о функционально значимых структурах белого вещества благодаря уникальным методам, таким как динамическое отслеживание в режиме реального времени в проекции Brain Projection.

Elements Adaptive Hybrid Surgery Analysis предоставляет нейрохирургам четкую картину для планирования адъювантной радиохирургии доброкачественных опухолей основания черепа.

Elements TRAMs 1 дифференцирует области накопления и выведения контрастного вещества, что позволяет специалистам оценить прогрессирующие изменения в опухоли и эффект от лечения, например радиационный некроз.

Навигация микроскопов

НАВИГАЦИЯ МИКРОСКОПОВ

Методы применения микроскопов претерпевают изменения. В сочетании с новыми возможностями роботизированных микроскопов, а также с использованием экзоскопов, навигация теперь играет ключевую роль в проведении самых современных хирургических вмешательств. Компания Brainlab постаралась учесть потребность нейрохирургов как в традиционном (просмотр через окуляр), так и в более современном методе просмотра видеоизображений, получаемых с экзоскопов, с их отображением на специальном экране.

Прикрепленные к микроскопу отражающие маркеры позволяют посредством визуализации отслеживать оптическую ось и фокальную точку. Программное обеспечение для навигации микроскопов 2 позволяет визуализировать запланированную хирургическую мишень и окружающие структуры в виде полупрозрачных объектов, наложенных на видимую анатомию, что улучшает пространственную ориентацию на протяжении всей процедуры. Благодаря возможности с помощью сенсорного экрана повернуть отображаемое двумерное видеоизображение или реконструкцию со стороны датчика, хирург может рассмотреть расположенные глубже структуры в трех измерениях, а значит — получить более полную анатомическую информацию.

Программное обеспечение для навигации микроскопов позволяет не только отображать необходимую информацию на навигационном экране, но и вводить эти данные непосредственно в окуляр. Это позволяет хирургам получать более исчерпывающую картину, не отвлекаясь от хирургической процедуры.

Точность навигации, особенно после краниотомии, теперь можно отслеживать путем визуализации анатомического сдвига, сравнивая положение сосудов коры головного мозга с соответствующими проекциями максимальной интенсивности (MIP). Регистрацию пациента затем можно обновить в несколько касаний сенсорного экрана путем сопоставления сосудов и проекции MIP на экране навигации.

Управление микроскопом всегда должно быть эргономичным, эффективным и, желательно, бесконтактным. Программное обеспечение для навигации микроскопов поддерживает роботизированное выравнивание по любому навигируемому инструменту. Благодаря автономности движений микроскопа — из любого исходного положения до достижения нового с центрированием и фокусировкой на навигируемом инструменте — хирургам больше не нужно вручную повторно его выравнивать.

Airo® Mobile Intraoperative CT

AIRO® MOBILE INTRAOPERATIVE CT

Система Airo идеально подходит для краниальных, спинальных и травматологических процедур и разработана для эксплуатации в действующих операционных комплексах. Благодаря получаемым с ее помощью высококачественным КТ-снимкам хирурги обладают более полной информацией и могут выполнять более сложные минимально инвазивные операции.

Система Airo обеспечивает визуализацию мягких тканей в полном диапазоне единиц Хаунсфилда, что позволяет получать более точные изображения позвоночника. Сканирование области размером 51,2 x 100 см позволяет визуализировать весь позвоночник в одном исследовании, а также отобразить более подробный анатомический контекст, чем при использовании трехмерной C-дуги.

Система отличается инновационным дизайном, небольшими габаритами и компактным гантри с самым широким на рынке отверстием. Гантри включает специально разработанные компоненты, в том числе рентгеновскую трубку, спиральную детекторную матрицу на 32 среза, генератор высокого напряжения, систему воздушного охлаждения и встроенный аккумуляторный блок.

Полная интеграция операционного стола позволяет контролировать положение пациента относительно сканера, благодаря чему результаты визуализации становятся воспроизводимыми. Систему Airo можно гибко адаптировать для проведения краниальных, спинальных и травматологических процедур. Широкое отверстие гантри увеличивает интраоперационные возможности во время хирургических вмешательств и даже вмещает позиционирующие рамки для позвоночника.

С помощью компактного подвесного пульта можно управлять всеми функциями системы Airo. Ее удобный съемный сенсорный экран позволяет хирургам и персоналу операционной выполнять лазерное выравнивание и задавать дозы во время процедур. Скорость и надежность перемещения, а также техническое обслуживание системы обеспечиваются через дистанционный пульт управления Airo, с помощью которого регулируется транспортировка и производится ежедневная калибровка.

Robotics

ROBOTICS

Использование робототехники в нейрохирургии также набирает обороты. Система Brainlab Robotics 3 для спинальных и краниальных процедур, разработанная совместно с компанией Medineering, станет уникальным решением благодаря ее модульной конструкции с мехатронным манипулятором и множеством исполнительных устройств, а также интуитивно понятному программному управлению. Семь степеней свободы обеспечивают широкий диапазон движений, а конструкция, подражающая руке человека, обеспечивает интуитивное использование системы и эффективное укрывание.

В то время как навигация обеспечивает эффективную поддержку достижения хирургических мишеней, система манипулятора упрощает процедуры выравнивания, тем самым прекрасно дополняя технологию навигации. Уникальное крепление к боковой рельсе и полностью интегрированный компьютерный блок позволяют сэкономить место в операционной. Быстрая загрузка гарантирует, что устройство будет готово к использованию в считанные секунды.

Различные исполнительные устройства, такие как пассивная направляющая для сверления или модуль роботизированного выравнивания, можно легко прикрепить к интерфейсу мехатронного манипулятора. Такая модульная концепция расширяет возможности спинальных и краниальных процедур. В процедурах, где для интраоперационной визуализации используется система Airo, систему манипулятора во время сканирования можно не снимать.

Новое программное обеспечение для выравнивания мехатронного манипулятора работает параллельно и взаимодействует с навигационным программным обеспечением. Обе программы можно отображать рядом с помощью системы с двумя мониторами. Программное обеспечение для выравнивания отображает конфигурацию манипулятора, его положение и расстояние до цели: функция визуального сопровождения ведет хирурга по кратчайшей траектории, а функция запоминания целевого положения — обратно в ранее сохраненное положение.
После выравнивания фиксированное положение манипулятора обеспечивает стабильное удержание и воспроизводимое введение нескольких инструментов. Это особенно важно для спинальных процедур со сверлением, так как мехатронный манипулятор может непрерывно удерживать введенные инструменты на месте на протяжении всей процедуры. Это позволяет хирургу сосредоточиться на установке винтов или спиц Киршнера с использованием одной из совместимых трубок Brainlab.

Фотогалерея

1

Подана заявка на сертификацию в Управление США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA).

2

Для новых функций подана заявка на сертификацию в Управление США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA).

3

Подана заявка на коммерческую реализацию.