Lung Motion Management 1
Точная терапия
опухолей в движении
Технология Lung Motion Management 1 позволяет обеспечить визуализацию даже самых маленьких опухолей легких в движении для высокоточной неинвазивной лучевой терапии.
Технология Lung Motion Management 1 позволяет обеспечить визуализацию даже самых маленьких опухолей легких в движении для высокоточной неинвазивной лучевой терапии.
Проблемы опухолей легких в движении
Ежегодно от рака легких умирает больше людей, чем от рака груди, простаты и поджелудочной железы вместе взятых 2. Опухоли легких перемещаются во время дыхания, что делает их труднодоступными для лучевой терапии.
Благодаря созданию и запуску в эксплуатацию систем Elements и ExacTrac Dynamic® компания Brainlab накопила большой опыт в планировании лечения, а также в позиционировании и мониторинге опухолей с высокой точностью.
Для решения проблем лечения легких мы разрабатываем рабочий процесс Lung Motion Management 1 для анализа и сопоставления этих движений, чтобы обеспечить высокоточную лучевую терапию опухолей легких.
Точный анализ перемещения опухоли
Четырехмерная компьютерная томография (4D-КТ) позволяет визуализировать опухоль в движении на протяжении всего дыхательного цикла. Анализ движения Elements 1 выявляет видимые структуры, которые перемещаются вместе с очень маленькими опухолями легких (суррогатные маркеры слежения). Видимые бронхи в окружающей области затем используются для ориентации и надежного отслеживания перемещения опухоли.
Позиционирование пациента с помощью современных технологий визуализации
Система ExacTrac Dynamic® обеспечивает позиционирование пациентов с точностью до миллиметра, используя революционную технологию камеры теплового отслеживания поверхности с рентгенографическим слежением в реальном времени. Это способствует немедленной реакции на минимальное движение пациента во время облучения.
Надежное отслеживание опухоли в реальном времени 1
Перемещение опухоли будет надежно отслеживаться путем совмещения суррогатного маркера слежения с рентгеновскими изображениями в реальном времени из ExacTrac Dynamic®. В настоящее время разрабатывается специальный алгоритм для создания модели сопоставления поверхности пациента и внутреннего движения опухоли. Результат будет неоднократно проверяться и подтверждаться в ходе облучения.
Защита здоровых тканей
с помощью направленного облучения
На основе отслеживания движения опухоли облучающий пучок может включаться и выключаться автоматически, чтобы облучать опухоль только тогда, когда она находится в запланированной области. При облучении легких это гарантирует защиту здоровой легочной ткани и поддержание максимальной функциональности легких. В то же время этот метод позволяет избежать воздействия на другие здоровые органы.
1
В текущей версии продукта доступны не все технические возможности и клинические применения, приведенные в данном разделе для иллюстрации функциональности. Тем не менее, большинство возможностей используется в клинических целях в предыдущих поколениях продукта. При возникновении конкретных вопросов обращайтесь в компанию Brainlab.
2
По данным Американского онкологического общества.
Диагностика рака легких на ранних стадиях:
лечение с помощью инновационных технологий
Виртуальная терапия:
интерактивный сеанс для понимания процесса облучения легких
Часто задаваемые вопросы
ExacTrac Dynamic® обеспечивает высокоточную лучевую терапию благодаря использованию камеры теплового контроля поверхности для непрерывного отслеживания положения пациента во время облучения и проверки положения опухоли с помощью рентгеновской визуализации. Система ExacTrac Dynamic® легко интегрируется со стандартными линейными ускорителями, что способствует проведению эффективных и точных сеансов облучения по широкому спектру показаний.
Предыдущая версия продукта, ExacTrac®, позволила накопить многолетний опыт и знания в области облучения опухолей мозга, позвоночника, простаты и печени. Кроме того, система ExacTrac Dynamic® используется для лечения рака молочной железы, а в будущем будет доступна для лечения рака легких. В настоящее время более 1000 систем ExacTrac® и ExacTrac Dynamic® используются в клинической практике по всему миру.
4D-КТ, или четырехмерная компьютерная томография, — это передовой метод визуализации, который фиксирует расположение и перемещение опухоли и органов пациента с течением времени. 4D-КТ в настоящее время используется в области лучевой терапии, особенно при обследовании печени и легких.
Для создания снимков 4D-КТ выполняется несколько обычных КТ-снимков, когда пациент свободно дышит. Затем изображения сортируются в соответствии с состоянием дыхания. Таким образом, получается несколько «ячеек», каждая из которых представляет состояние дыхания в определенный момент времени, что добавляет четвертое измерение к трехмерным КТ-снимкам.
В результате сканирование 4D-КТ обеспечивает точный анализ движения опухоли, что позволяет более точно планировать лучевую терапию. Таким образом, облучение распространяется либо на всю область, в которой движется опухоль («оболочка движения»), либо в определенные моменты дыхательного цикла (в настоящее время разрабатывается в Brainlab).
Метод Lung Motion Management частично применяется благодаря комбинации ExacTrac® и Vero®. Однако эти системы используются без поддержки анализа движения для локализации очень маленьких опухолей и без камеры теплового отслеживания поверхности для непрерывного мониторинга положения пациента (только инфракрасные маркеры). Тем не менее система Vero® уже работает с моделью сопоставления, построенной на основе временной информации о внешних дыхательных движениях (инфракрасные маркеры) и локализованном внутреннем положении мишени (рентгеновская флюороскопия). Во время облучения модель сопоставления используется для прогнозирования положения мишени, которое может постоянно проверяться с помощью рентгеновской визуализации. Информация, полученная от проверочных изображений, может быть использована для обновления модели сопоставления.
* Отсутствует в продаже.
Слово «суррогат» означает «замена» и в данном случае относится к окружающей ткани небольшой опухоли легкого, которая перемещается вместе с ней во время дыхания. Поскольку очень маленькие опухоли часто не могут быть адекватно отображены и захвачены с помощью средств визуализации, для отслеживания движения опухоли используется суррогатный маркер слежения.
Наша система также будет поддерживать DIBH при легочных показаниях, но выбор подхода к лечению остается за лечащим медицинским персоналом. Однако из клинического опыта известно, что пациенты, страдающие раком легких, не могут дышать достаточно глубоко или не могут задерживать дыхание на достаточно длительное время. При использовании метода Lung Motion Management ** опухоль легкого также облучается во время выдоха, то есть в более стабильной фазе дыхательного цикла.
* Пока отсутствует в продаже в некоторых странах. Обратитесь к своему торговому представителю.
** Отсутствует в продаже.
Доза двухмерного рентгеновского излучения или обычной рентгенограммы примерно в пятьдесят раз меньше, чем доза Cone Beam CT. (De Los Santos et al., Int J Radiation Oncol Biol Phys, 2013; Cheng et al., Radiat. Prot. Dosim, Vol 175, Iss 3, 2017)